Validação de escala para mensurar a carga de trabalho das parteiras / Validación de escala para medir la carga de trabajo de las parteras / Validation of a scale to measure the workload of midwives

Resumo Objetivo Validar a elaboração de uma escala para mensurar a carga de trabalho das parteiras com base na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) por meio da sua aplicação multicêntrica em diferentes unidades de parto. Métodos Estudo quantitativo, longitudinal, de caráter multicêntrico, realizado em três hospitais universitários gerais da rede pública de saúde. A amostra foi composta por cinquenta parteiras, que examinaram a validade de construto da escala elaborada, com um total de 370 partos. A coleta de dados iniciou-se por meio da escala elaborada ad hoc pela equipe de pesquisa, contabilizando o tempo e o número médio de intervenções NIC, realizadas a cada nascimento. Resultados As parteiras do estudo estão sujeitas a um aumento na sua carga de trabalho quanto ao número e ao tempo médio gasto na realização das NIC em cada parto atendido. Em sua jornada de trabalho (turno de 12 horas), elas destinam 960,61 minutos (16 horas no turno diurno) e 840,29 minutos (14 horas no turno noturno) para executar suas funções na assistência ao parto. Conclusões Os dados indicam a validade da escala elaborada ad hoc, pois esse instrumento reflete a real carga de trabalho vivenciada pelas parteiras do estudo.

Resumen Objetivo Validar la elaboración de una escala para medir la carga de trabajo de las parteras con base en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) a través de su aplicación multicéntrica en diferentes unidades de parto. Métodos Estudio cuantitativo, longitudinal, de carácter multicéntrico, realizado en tres hospitales universitarios generales del sistema de salud pública. La muestra estuvo compuesta por 50 parteras, que examinaron la validez del constructo de la escala elaborada, con un total de 370 partos. La recopilación de datos comenzó mediante la escala elaborada ad hoc por el equipo de investigación y contabilizó el tiempo y el número de intervenciones NIC realizadas en cada nacimiento. Resultados Las parteras del estudio están sujetas a un aumento de su carga de trabajo con relación al número y al tiempo promedio utilizado en la realización de las NIC en cada parto atendido. En su jornada laboral (turno de 12 horas), destinan 960,61 minutos (16 horas en el turno diurno) y 840,29 minutos (14 horas en el turno nocturno) para ejecutar sus funciones en la atención al parto. Conclusión Los datos indican la validez de la escala elaborada ad hoc, ya que este instrumento refleja la real carga de trabajo que tienen las parteras del estudio.

Abstract Objective To validate the design of a scale to measure the workload of the midwives based on Classification of Nursing Interventions (NIC), through their multicentric application in different delivery units. Methods Quantitative, longitudinal, study multicentric character, conducted in three general university hospitals of the public system of health. The sample consisted of fifty midwives, who examined the validity of the construct of the designed scale, for a total of 370 births. Data collection began through the scale designed ad hoc by the research team, accounting for the time and average number of NIC interventions, performed at each birth. Results The midwives of the study, are subject to an increase in their workload regarding the number and average time spent conducting interventions NIC in each attended delivery. In their working day (12-hour shift) they allocate 960.61 minutes (16 hours in day shift) and 840.29 minutes (14 hours in night shift), to execute their roles in childbirth attendance. Conclusion The data indicate the validity of the scale designed ad hoc, as this instrument reflects the actual workload experienced by the midwives of the study.

Neonatal outcomes after water birth: A retrospective cohort study.

OBJECTIVE: To compare neonatal outcomes between water births, births with immersion only during labour, and births in which immersion was never used. METHODS: A retrospective cohort study was performed including mother-baby dyads attended between 2009 and 2019 at the Hospital do Salnés regional hospital (Pontevedra, Spain). These women were categorised into 3 groups: water birth; immersion only during dilation; and women who never used immersion. Several sociodemographic-obstetric variables were studied and the main outcome was the admission of the neonate to the intensive care unit (NICU). Permission was obtained from the responsible provincial ethics committee. Descriptive statistics were used and between-group comparisons were performed using variance for continuous variables and chi-square for categorical variables. Multivariate analysis was performed with backward stepwise logistic regression and incidence risk ratios with 95%CI were calculated for each independent variable. Data were analysed using IBM SPSS® statistical software. RESULTS: A total of 1191 cases were included. 404 births without immersions; 397 immersions only during the first stage of labor; and 390 waterbirths were included. No differences were found in the need to transfer new-borns to a NICU (p = .735). In the waterbirth cohort, neonatal resuscitation (p < .001, OR: 0,1), as well as respiratory distress (p = .005, OR: 0,2) or neonatal problems during admission (p < .001, OR: 0,2), were lower. In the immersion only during labor cohort, less neonatal resuscitation (p = .003; OR: 0,4) and respiratory distress (p = .019; OR: 0,4) were found. The probability of not breastfeeding upon discharge was higher for the land birth cohort (p < .001, OR: 0,4). CONCLUSIONS: The results of this study indicated that water birth did not influence the need for NICU admission, but was associated with fewer adverse neonatal outcomes, such as resuscitation, respiratory distress, or problems during admission.

Medicalização da assistência ao parto normal: Perfil de gestantes atendidas em uma maternidade de risco habitual / Medicalización de la asistencia del parto natural: Perfil de las mujeres embarazadas atendidas en una maternidad de bajo riesgo / Medicalization of natural childbirth assistance: Profile of pregnancies women in a low-risk maternity hospital

Introdução: O nascimento tem experimentado mudanças na compreensão do parto como processo natural, tornando-o passível de intervenções, como as relacionadas a abreviação do parto através do uso de medicamentos. Objetivo: Descrever o perfil da assistência às gestantes, verificando a prevalência do uso de medicamentos, instrumentos e protocolos, durante o trabalho de parto e parto, em maternidade pública de saúde, destinada à assistência a gestantes de risco habitual. Método: Estudo transversal, descritivo, exploratório e quantitativo, com população por conveniência (n=26 profissionais de saúde). Foram investigadas as características sociodemográficas dos enfermeiros e médicos que prestavam assistência direta ao parto, além daquelas relativas ao uso de medicamentos, instrumentos e protocolos. Os dados foram tabulados no Epiinfo 7.2.2.2, sendo realizada análise estatística descritiva. Resultados: Observou-se que 53,8% são enfermeiros obstetras e 46,2% médicos obstetras. Dentre os entrevistados: 65,4% asseguraram preencher sempre ou quase sempre o partograma, 61,6% aplicam sempre ou quase sempre o índice de Bishop, 57,7% fazem uso de medicamentos para induzir o parto. A prevalência de profissionais que afirmaram não existir protocolos assistenciais ao parto na instituição somou 80,8%. Conclusão: O presente estudo foi relevante para demonstrar que a maioria dos profissionais não usavam medicamentos aceleradores do trabalho de parto; consideravam a integridade das membranas antes da indução medicamentosa, com maior prevalência de uso da ocitocina em relação ao misoprostol nos casos de necessidade de indução com iguais condições do colo uterino. A maior parte dos profissionais afirmou ainda fazer uso de protocolos de assistência ao parto, embora não fossem os institucionais.

Introducción: El nacimiento ha experimentado cambios en la comprensión del parto como un proceso natural, haciéndolo susceptible de intervenciones, como las relacionadas con la abreviación del parto mediante el uso de medicamentos. Objetivo: Describir el perfil de atención de la gestante, para verificar la prevalencia del uso de medicamentos, instrumentos y protocolos durante el trabajo de parto y parto en una maternidad de la red pública de salud, destinada a la asistencia de gestantes de riesgo habitual. Método: Estudio transversal, descriptivo, exploratorio y cuantitativo con población (n=26 profesionales de la salud). Se investigaron las características sociodemográficas de profesionales de enfermería y profesionales médicos que ofrecían asistencia directa durante el parto, además de las relacionadas con el uso de medicamentos, instrumentos y protocolos. Los datos se tabularon en el programa Epiinfo 7.2.2.2 y se realizó el análisis estadístico descriptivo. Resultados: Se observó que el 53.8 % son personal de enfermería obstetricia y el 46.2 % son obstetras. Entre las entrevistadas, el 65.4 % aseguró que siempre o casi siempre completaba el partograma, el 61.6 % siempre o casi siempre aplicaba el índice de Bishop, el 57.7 % utilizaba medicación para inducir el parto. La prevalencia de profesionales que afirmaron que no existían protocolos de atención del parto en la institución fue de 80.8 %. Conclusión: El presente estudio fue relevante para demostrar que la mayoría de los profesionales no utilizaban fármacos para acelerar el trabajo de parto, consideraron la integridad de las membranas antes de la inducción medicamentosa, con mayor prevalencia de uso de oxitocina, en relación al misoprostol en casos de necesidad de inducción con las mismas condiciones del cuello uterino. La mayoría de los profesionales dijeron que todavía hacen uso de los protocolos de atención al parto, aunque no sean institucionales.

Introduction: Birth has experienced changes in the understanding of childbirth as a natural process, making it amenable to interventions, such as those related to shorten the labor time by medication. Objective: To describe the prevalence of the use of drugs, instruments, and protocols in the labor and delivery profile of assistance in a public maternity hospital that nurses low risk pregnancies. Method: This is a cross-sectional, descriptive, exploratory, and quantitative study with population (n=26 health professionals). The sociodemographic characteristics of nurses and doctors who provide direct assistance during childbirth were analyzed in addition to those related to the use of medications, instruments, and protocols. Data were tabulated in the Epiinfo 7.2.2.2 program; then, a descriptive statistical analysis was performed. Results: It was observed that 53.8% are obstetric nurses and 46.2% are obstetricians. Among the interviewees: 65.4% assured that they always or almost always completed the partograph, 61.6% always or almost always applied the Bishop index, 57.7% used medication to induce labor. The prevalence of professionals who stated that there were no childbirth care protocols in the institution totaled 80.8%. Conclusion: The present study was relevant to demonstrate that most professionals did not use drugs for labor induction; they considered the integrity of the membranes before these drugs; and, when induction was needed, there was a higher prevalence of the use of oxytocin in relation to misoprostol in cases with the same conditions of the uterine cervix. Most professionals said that they still use childbirth care protocols although they are not institutional.

A cultura da cesariana e as práticas obstétricas em um hospital de ensino / The cesarean culture and obstetric practices in a teaching hospital / La cultura de la cesárea y las prácticas obstetricas en un hospital de enseñanza

Objetivo: Delimitar o perfil de atendimento prestado às parturientes, bem como as práticas obstétricas desenvolvidas no Centro Obstétrico do Hospital da Região Leste no período de janeiro a dezembro do ano de 2019. Métodos: Consiste em uma pesquisa de método quantitativo, transversal, retrospectivo, de caráter observacional e descritivo. Resultados: Observados altos índices de cesarianas no serviço (40%). Baixo índice de uso do partograma nos atendimentos. De acordo com a Classificação de Robson, a maioria das parturientes (88%) se encaixa entre os grupos de um a cinco, e 12% entre os grupos de seis à dez. Conclusão: Taxas de cesariana acima do recomendado pela Organização Mundial de Saúde devido à um conjunto de fatores. O baixo índice de uso do partograma pode indicar insegurança ou desconhecimento do profissional, falta de protocolos, objeções ao seu uso, ou desatualização e falta de credibilidade do instrumento. Estudos nacionais e internacionais têm mostrado um alto índice de mulheres entre os grupos um à cinco sendo encaminhadas para cesariana devido à falta de incentivo às boas práticas e ao uso de métodos não farmacológicos e à falha no uso dos instrumentos recomendados (partograma). (AU)

Objective: Delimit parturient service profile and the OBGYN practices developed in the West Region Hospital between January and December of 2019. Methods: Consists of a quantitative transversal, retrospective, observational and descriptive research. Results: High rates of cesarean sections in the service (40%). Low rate of use of the partograph in care. According to the Robson Classification, most parturients (88%) fit between groups one to five, and 12% between groups six to ten. Conclusion: Cesarean rates higher than recommended by the World Health Organization due to a number of factors. The low rate of use of the partograph may indicate insecurity or lack of knowledge by professionals, lack of protocols, objections to its use, or outdated and lack of credibility of the instrument. National and international studies have shown a high rate of women between groups one to five being referred for cesarean section due to the lack of encouragement to good practices and the use of non-pharmacological methods and the failure to use the recommended instruments (partograph). (AU)

Objetivo: Delimitar el perfil de la atención brindada a las parturientas, así como las prácticas obstétricas desarrolladas en el Centro de Obstetricia del Hospital da Região Leste de enero a diciembre de 2019. Métodos: Consiste en una investigación cuantitativa, transversal, retrospectiva, observacional y descriptiva. Resultados: Se observaron altas tasas de cesáreas en el servicio (40%). Baja tasa de uso del partograma en el cuidado. Según la Clasificación de Robson, la mayoría de las parturientas (88%) encajan entre los grupos del uno al cinco y 12% entre los grupos del seis al diez. Conclusión: Tasas de cesáreas superiores a las recomendadas por la Organización Mundial de la Salud debido a una serie de factores. La baja tasa de uso del partograma puede indicar inseguridad o desconocimiento del profesional, falta de protocolos, objeciones a su uso o desactualización y falta de credibilidad del instrumento. Estudios nacionales e internacionales han demostrado una alta tasa de mujeres entre los grupos uno a cinco que son derivadas para cesárea debido a la falta de estímulo a las buenas prácticas y al uso de métodos no farmacológicos y al no uso de los instrumentos recomendados (partograma). (AU)

Immigrant women's experience of labor and birth / La experiencia de las mujeres inmigrantes en el trabajo de parto y el parto / Experiência de mulheres imigrantes no processo de parto e nascimento

ABSTRACT Objective: To describe the childbirth experience of immigrant women in maternity hospitals in southern Brazil. Method: Descriptive, qualitative study, Hybrid Thematic Oral History method, in two public maternity hospitals in Curitiba-PR; semi-structured interviews collected from March to December 2020. Analysis followed the proposed method. Results: The seven interviewees - collaborators immigrated from Venezuela, Haiti and Tunisia. Relevant themes emerged: 1) Surprises and feelings during the childbirth process, pointing out preferences, unexpected birth outcomes, factors related to the higher incidence of C-section and descriptions of sensations and feelings; 2) The care perceived by women and memories of experiences in the country of origin, with reports of previous childbirth experience, difficulties in the current childbirth and perceptions of the care received. Conclusion: The childbirth process was experienced with expectation, accessing feelings and memories. The positive childbirth experience was favored by team care, participation in decision-making, well-informed prenatal care, bonding with the care team, effective communication and evidence-based obstetric practices. Challenges were perceived regarding cultural sensitivity in care.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia del parto de las mujeres inmigrantes en las maternidades del sur de Brasil. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, utilizando el método de Historia Oral Temática Híbrida, en dos maternidades públicas de Curitiba-PR; entrevistas semiestructuradas recogidas de marzo a diciembre de 2020. El análisis siguió el método propuesto. Resultados: Los siete colaboradores inmigraron de Venezuela, Haití y Túnez. Surgieron como temas relevantes: 1) Sorpresas y sentimientos durante el proceso de parto, señalando preferencias, resultados inesperados del parto, factores relacionados con la mayor incidencia de cesárea y descripción de sensaciones y sentimientos; 2) La atención percibida por las mujeres y recuerdos de experiencias en el país de origen, con experiencia de parto anterior, dificultades en el parto actual y percepción de los cuidados recibidos. Conclusión: El proceso del parto se vivió con expectación, accediendo a sensaciones y recuerdos. Una experiencia positiva del parto se vio favorecida por la atención en equipo, la participación en la toma de decisiones, una atención prenatal bien informada, el establecimiento de vínculos con el equipo asistencial, la comunicación eficaz y las prácticas obstétricas basadas en pruebas. Se percibieron retos relacionados con la sensibilidad cultural en la atención.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência de parto de mulheres imigrantes em maternidades do sul do Brasil. Método: Estudo descritivo, qualitativo, método História Oral Temática Híbrida, em duas maternidades públicas de Curitiba-PR; entrevistas semiestruturadas coletadas de março a dezembro de 2020. Análise seguiu o método proposto. Resultados: As sete colaboradoras imigraram da Venezuela, Haiti e Tunísia. Emergiram como temas relevantes: 1) As surpresas e sentimentos durante o processo de parto, apontando preferências, desfechos de parto inesperados, fatores relacionados à maior incidência de cesariana e descrição de sensações e sentimentos; 2) O cuidado percebido pelas mulheres e as memórias de experiências no país de origem, com relatos de experiência prévia de parto, dificuldades no parto atual e percepções do cuidado recebido. Conclusão: O processo de parto foi experienciado com expectativa, acessando sentimentos e memórias. A experiência positiva de parto foi favorecida pelo cuidado da equipe, participação na tomada de decisão, assistência pré-natal bem-informada, vínculo com equipe assistencial, comunicação efetiva e práticas obstétricas baseadas em evidência. Foram percebidos desafios sobre sensibilidade cultural na assistência.

Vivências das puérperas no centro de parto normal / Vivencias de las puérperas en el centro de parto normal / Experiences of puerperal women in the normal birth center

Objetivos: compreender a vivência das puérperas na parturição no Centro de Parto Normal em um município do Agreste Paraibano. Método: trata-se de estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com puérperas, por meio de entrevista semiestruturada. A coleta de dados ocorreu nos meses de janeiro e fevereiro de 2020, em um Centro de Parto Normal. Os dados foram analisados conforme a técnica de análise de conteúdo temática. Resultados: dos dados empíricos emergiram as categorias: O cuidado da enfermeira obstétrica no contexto do Centro de Parto Normal; A presença do acompanhante durante o trabalho de parto. Constatou-se que as mulheres ficaram satisfeitas com o cuidado recebido pelas enfermeiras obstétricas. Foi evidenciado que a fisiologia, as escolhas e os sentimentos das mulheres foram respeitados durante o internamento. Conclusão: os cuidados ofertados proporcionaram vivências positivas, segurança e bem-estar no parto e pós-parto.

Objetivos: comprender la vivencia de las puérperas en el parto en el Centro de Parto Normal en un municipio del Agreste de Paraíba. Método: se trata de estudio descriptivo, de abordaje cualitativa, realizado con puérperas, por medio de entrevista semiestructurada. La recogida de datos ocurrió en los meses de enero y febrero de 2020, en un Centro de Parto Normal. Los datos fueron analizados conforme a la técnica de análisis de contenido temática. Resultados: de los datos empíricos emergieron las categorías: El cuidado de la enfermera obstétrica en el contexto del Centro de Parto Normal; La presencia del acompañante durante el trabajo de parto. Se constató que las mujeres quedaron satisfechas con el cuidado recibido por las enfermeras obstétricas. Se evidenció que la fisiología, las elecciones y los sentimientos de las mujeres fueron respetados durante el internamiento. Conclusión: los cuidados ofrecidos proporcionaron vivencias positivas, seguridad y bienestar en el parto y posparto.

Objective: to understand the experience of puerperal women in childbirth in the Normal Birth Center in a municipality of Paraíba's countryside. Method: this is a descriptive study, with a qualitative approach, conducted with puerperal women, through semi-structured interviews. Data collection occurred in January and February 2020, in a Normal Birth Center. The data were analyzed according to the thematic content analysis technique. Results: the following categories emerged from the empirical data: Obstetric nurse care in the context of the Normal Birth Center; The presence of the companion during labor. Women were satisfied with the care received by obstetric nurses. The physiology, choices and feelings of women were respected during hospitalization. Conclusion: the care offered provided positive experiences, safety and well-being in birth and postpartum.

A commentary on the Pan American Network of Nursing and Midwifery Collaborating Centres / Comentario sobre la Red Panamericana de Centros Colaboradores de Enfermería y Partería / Comentário sobre a Rede Pan-Americana de Centros Colaboradores de Enfermagem e Obstetrícia

ABSTRACT This article provides a commentary on the Pan American Network of Nursing and Midwifery Collaborating Centres (PANMCC). The objectives are to present an overview of the formation and evolution of the network, its impact on education, research, policy and communication and the benefits of membership. The advantages of international networks as a mechanism to strengthen nursing and midwifery workforces and improve health systems are also highlighted. The Pan American Health Organization (PAHO), the World Health Organization (WHO) Office in the Americas, oversees collaborating centres in the Region. Established in 1999, PANMCC consists of 17 centres situated in universities and schools of nursing. These centres provide crucial nursing and midwifery input to PAHO/WHO. The network supports global engagement and capacity building via collaboration, resource sharing and research colloquia. The linkages within the network enhance professional development, increase capacity building and heighten visibility of PANMCC and the work of its members.

RESUMEN En este artículo se presenta un comentario sobre la Red Panamericana de Centros Colaboradores de Enfermería y Partería (PANMCC, por su sigla en inglés). Los objetivos son presentar una visión general de la formación y evolución de la red, sus repercusiones en los ámbitos de la educación, la investigación, la política y las comunicaciones, así como los beneficios de pertenecer a la red. También se destacan las ventajas de las redes internacionales como mecanismo para fortalecer al personal de enfermería y partería y mejorar los sistemas de salud. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para las Américas, supervisa los centros colaboradores en la Región. Fundada en 1999, la PANMCC consta de 17 centros ubicados en universidades y facultades de enfermería, los cuales proporcionan información crucial sobre enfermería y partería a la OPS/OMS. Esta red respalda el compromiso general y el desarrollo de capacidades mediante la colaboración, el intercambio de recursos y los coloquios de investigación. Los vínculos en la red mejoran el desarrollo profesional, aumentan el desarrollo de capacidades y aumentan la visibilidad de la PANMCC y el trabajo de sus miembros.

RESUMO Este artigo traz um comentário sobre a Rede Pan-Americana de Centros Colaboradores de Enfermagem e Obstetrícia (PANMCC). Os objetivos são apresentar uma visão geral da formação e evolução da Rede, seu impacto em educação, pesquisa, políticas e comunicação e os benefícios da filiação. Também são destacadas as vantagens das redes internacionais como mecanismo para valorizar as forças de trabalho em enfermagem e obstetrícia e melhorar os sistemas de saúde. A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) - o Escritório da Organização Mundial da Saúde (OMS) nas Américas - supervisiona os Centros Colaboradores na região. Criada em 1999, a PANMCC é composta por 17 centros situados em universidades e escolas de enfermagem. Esses centros fornecem informações essenciais sobre enfermagem e obstetrícia para a OPAS/OMS. A rede apoia o envolvimento global e o fortalecimento institucional por meio de colaboração, compartilhamento de recursos e colóquios de pesquisa. Os elos dentro da rede aprimoram o desenvolvimento profissional, estimulam o fortalecimento institucional e aumentam a visibilidade da PANMCC e do trabalho dos seus membros.

Avaliação da dilatação cervical em simuladores de dilatação / Evaluación de la dilatación cervical en simuladores de dilatación / Cervical dilation assessment in dilation simulators

Resumo Objetivo Comparar o número de acertos dos estudantes na avaliação da dilatação cervical em simuladores de dilatação com e sem o uso de uma validação visual direta. Métodos Estudo transversal com 40 alunos de graduação em Obstetrícia de uma Universidade Pública de São Paulo, que avaliaram as dilatações cervicais em simuladores de dilatação às cegas, em três etapas: na primeira, estimaram as dilatações nos simuladores, na segunda, compararam sequencialmente os achados nos simuladores com uma ferramenta de validação visual direta usando a mão dominante e depois a mão não dominante, e na terceira etapa, compararam simultaneamente as estimativas encontradas nos simuladores com a validação visual direta com a mão dominante e não dominante. O desfecho foi o acerto da dilatação cervical nos simuladores de dilatação ou não acerto, com valor de p ≤ 0,05 considerado estatisticamente significativo. Resultados Foram analisadas 240 avaliações e computados os acertos dos estudantes relacionados a avaliação da dilatação cervical dos simuladores. Houve aumento da taxa de acerto de 47,1% com o uso da validação visual direta (OR= 4,689; IC95%: 2,601-8,452; p<0,001). Conclusão O uso de uma validação visual direta aumenta a probabilidade de acertos dos alunos na avaliação da dilatação cervical em simuladores de dilatação.

Resumen Objetivo Comparar el número de aciertos de los estudiantes en la evaluación de la dilatación cervical en simuladores de dilatación con y sin uso de una validación visual directa. Métodos Estudio transversal con 40 alumnos de la carrera de Obstetricia de una universidad pública de São Paulo, quienes evaluaron las dilataciones cervicales en simuladores de dilatación a ciegas, en tres etapas: en la primera, estimaron las dilataciones en los simuladores; en la segunda, compararon secuencialmente los resultados en los simuladores con una herramienta de validación visual directa usando la mano dominante y después la mano no dominante; y en la tercera etapa, compararon simultáneamente las estimativas encontradas en los simuladores con la validación visual directa con la mano dominante y no dominante. El criterio de valoración fue el acierto de la dilatación cervical en los simuladores de dilatación o el no acierto, con un valor de p ≤ 0,05 considerado estadísticamente significativo. Resultados Se analizaron 240 evaluaciones y se computaron los aciertos de los estudiantes relacionados con la evaluación de la dilatación cervical de los simuladores. Hubo un aumento del índice de acierto del 47,1 % con el uso de la validación visual directa (OR= 4,689; IC 95 %: 2,601-8,452; p<0,001). Conclusión El uso de una validación visual directa aumenta la probabilidad de aciertos de los alumnos en la evaluación de la dilatación cervical en simuladores de dilatación.

Abstract Objective To compare the number of hits of students in cervical dilation assessment in dilation simulators with and without the use of direct visual validation. Methods This is a cross-sectional study with 40 undergraduate obstetrics students from a public university in São Paulo, who assessed cervical dilatations in blind dilatation simulators, in three stages: in the first, they estimated dilations in the simulators; in the second, they sequentially compared the findings in simulators with a direct visual validation tool using the dominant hand and then the non-dominant hand; and in the third step, they simultaneously compared the estimates found in simulators with direct visual validation with the dominant and non-dominant hands. The outcome was the success of cervical dilation in dilation simulators or not, with a p-value ≤ 0.05 considered statistically significant. Results We analyzed 240 assessments and computed the hits of students related to cervical dilatation assessment of simulators. There was an increase in the hit rate of 47.1% with the use of direct visual validation (OR= 4.689; 95%CI: 2.601-8.452; p<0.001). Conclusion The use of direct visual validation increases the probability of hits by students in cervical dilation assessment in dilation simulators.

Experiências de discentes na assistência ao parto: projeto de extensão / Excellent experiences in child care: extension project / Experiencias de los estudiantes en cuidado del parto: proyecto de extensión

Objetivo: Relatar a experiência de discentes em um projeto de extensão no Centro Obstétrico de uma maternidade de alto risco de um estado do Nordeste. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, transversal com abordagem qualitativa. Os acadêmicos relataram sobre suas experiências no período de 2018.1 a 2019.2. A análise foi feita através dos discursos dos alunos e reflexão crítica dos dados necessários para a construção deste relato. Resultados: O projeto promoveu a articulação ensino-serviço, através da integração do mesmo com uma equipe multiprofissional favoreceu a humanização da assistência ao parto e nascimento. Muitas melhorias aconteceram no ambiente de trabalho devido ao incentivo do projeto, tais como a aquisição pela instituição de tecnologias não farmacológicas para o alívio da dor, a prática dos princípios da humanização do parto e nascimento saudáveis, bem como foram desenvolvidos planos assistenciais às parturientes. Conclusão: A extensão propiciou articulação do ensino-aprendizagem no serviço, através da integração interdisciplinar e multiprofissional, constituindo uma fonte de conhecimento e desenvolvimento. (AU)

Objective: To report the experience of students in an extension project in the Obstetric Center of a high-risk maternity hospital of a northeastern state. Methods: This is a descriptive study, of the type of experience report, cross-sectional with a qualitative approach. The students reported on their experiences from 2018.1 to 2019.2. The analysis was made through the students' discourses and critical reflection of the data needed to construct this report. Results: The project promoted the teaching-service articulation, through its integration with a multiprofessional team, favoring the humanization of childbirth and birth assistance. Many improvements have occurred in the work environment due to the incentive of the project, such as the acquisition by the institution of non-pharmacological technologies for pain relief, the practice of the principles of humanization of healthy childbirth and birth, as well as assistance plans for parturients. Conclusion: The extension provided articulation of teaching-learning in the service, through interdisciplinary and multiprofessional integration, constituting a source of knowledge and development. (AU)

Objetivo: Reportar la experiencia de los estudiantes en un proyecto de extensión en el Centro Obstétrico de un hospital de maternidad de alto riesgo de un estado del noreste. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, del tipo de informe de experiencia, transversal con un enfoque cualitativo. Los estudiantes informaron sobre sus experiencias de 2018.1 a 2019.2. El análisis se realizó a través de los discursos de los estudiantes y la reflexión crítica de los datos necesarios para construir este informe. Resultados: El proyecto promovió la articulación docente-servicio, a través de su integración con una equipo multiprofesional favoreció la humanización del parto y la atención al parto. Se han producido muchas mejoras en el entorno de trabajo debido al incentivo del proyecto, como la adquisición por parte de la institución de tecnologías no farmacológicas para el alivio del dolor, la práctica de los principios de humanización del parto y el nacimiento sanos, así como los planes de asistencia para los hombres parturientes. Conclusión: La extensión proporcionó la articulación de la enseñanza-aprendizaje en el servicio, a través de la integración interdisciplinaria y multiprofesional, constituyendo una fuente de conocimiento y desarrollo. (AU)

Planned home birth assistance: challenges during the COVID-19 pandemic / Assistência ao parto domiciliar planejado: desafios enfrentados durante a pandemia da COVID-19

ABSTRACT Objective: To understand the challenges faced by urban midwives in assisting planned home births during the COVID-19 pandemic. Methods: Qualitative study, based on the Collective Subject Discourse methodological framework, carried out with eight professionals, members of a birth care collective from the northeast region of Brazil. Data was collected between September and October of 2020 using the focus group technique. Results: The collective discourses revealed five central ideas: Changing assistance strategy; Dealing with frustration; Facing the fear of contamination; Avoiding exposure to the virus; and Keeping distance during the care process. Final considerations: The challenging condition the pandemic brings to the care of planned home births is made evident, being marked by the need for collective protection and the pressure of following health recommendations. The study also points out the need for official protocols and good quality information based on scientific evidence and humanizing principles to guide health care.

RESUMEN Objetivo: Conocer los desafíos enfrentados por parteras urbanas para la atención al parto domiciliario planeado durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio cualitativo, ancorado en el referencial metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo, realizado con ocho profesionales integrantes de un colectivo de atención al parto, en Nordeste brasileño. Datos fueron recolectados entre septiembre y octubre de 2020 mediante técnica de grupo focal. Resultados: Discursos colectivos revelaron cinco ideales centrales: Alterar la conducción de la atención; Lidiar con las frustraciones; Encarar el miedo a contaminación; Evitar la exposición al virus; y Mantenerse distanciada durante la atención. Consideraciones finales: Evidencia un contexto pandémico desafiador para atención al parto domiciliario planeado, marcado por la necesidad de protección colectiva y angustias advenidas de la atención a recomendaciones sanitarias. El estudio señaliza, aún, la relevancia de protocolos oficiales e informaciones de calidad que dirija a una atención pautada en evidencias científicas y en la humanización.

RESUMO Objetivo: Conhecer os desafios enfrentados por parteiras urbanas para a assistência ao parto domiciliar planejado durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Estudo qualitativo, ancorado no referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo, realizado com oito profissionais integrantes de um coletivo de assistência ao parto, no Nordeste brasileiro. Os dados foram coletados entre setembro e outubro de 2020 mediante a técnica de grupo focal. Resultados: Os discursos coletivos revelaram cinco ideias centrais: Alterar a condução da assistência; Lidar com as frustrações; Encarar o medo da contaminação; Evitar a exposição ao vírus; e Manter-se distanciada durante a assistência. Considerações finais: Evidencia-se um contexto pandêmico desafiador para assistência ao parto domiciliar planejado, marcado pela necessidade de proteção coletiva e por angústias advindas do atendimento às recomendações sanitárias. O estudo sinaliza, ainda, a relevância de protocolos oficiais e informações de qualidade que norteiem um atendimento pautado em evidências científicas e na humanização.

Segurança do paciente na assistência ao parto: o que é debatido nos grupos de Facebook? / Patient safety in childbirth care: what is discussed in Facebook groups? / Seguridad del paciente en la asistencia al parto: ¿de qué se habla en los grupos de Facebook?

A segurança do paciente no contexto da assistência ao parto é um tema que vem ocupando as pautas de discussão sobre qualidade do cuidado materno-infantil ao redor do mundo. Discutir os eventos adversos na assistência ao parto e seus fatores contribuintes, na percepção dos pacientes e familiares, reportados em grupos de Facebook. Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou a plataforma de mídia digital Facebook como fonte de dados. Foram analisadas 55 postagens relacionadas à assistência ao parto nos meses de setembro e outubro de 2019, quanto ao conteúdo. Os achados foram classificados em duas categorias: (i) eventos adversos incluindo óbitos do recém-nascido, fetal e materno, hemorragias, infecções, lesões neurológicas, problemas relacionados à cirurgia e ao uso de medicamentos; e (ii) fatores contribuintes como atraso no atendimento, diagnóstico ou tratamento, violência obstétrica, erro diagnóstico e identificação do paciente. As plataformas de mídias digitais, podem se constituir espaços legitimados para debates e manifestações acerca de questões relacionadas à saúde incluindo aquelas ligadas à qualidade do cuidado obstétrico. Valorizar a percepção das pacientes, oriundas dessas ou de outras fontes é fundamental, mas requer o envolvimento de lideranças institucionais e profissionais na operacionalização de estratégias que facilitem a identificação precoce de fatores de risco, e possibilitem o diagnóstico e implementação do tratamento adequado oportuno com a participação ativa de pacientes e familiares.

Patient safety in childbirth care is a current topic on the agendas of discussion about the quality of maternal and child care around the world. This qualitative study sought to discuss the adverse events in childbirth care and its contributing factors, as perceived by patients and family members, using data collected from posts in Facebook groups. A total of 55 posts related to childbirth care made in September and October 2019 underwent content analysis. The findings were classified into two categories: (i) adverse events, including infant, fetal and maternal death, hemorrhages, infections, neurological lesions, surgery-related problems and use of medications; and (ii) contributing factors such as delay in care, diagnosis or treatment, obstetric violence, misdiagnosis and patient identification. Digital media platforms can be legitimate spaces for debating and opining on health-related issues, including those about the quality of obstetric care. Valuing patients' perceptions, whether from these or other sources, is fundamental, but requires the involvement of institutional and professional leaders to operationalize strategies that facilitate the early identification of risk factors, and enable the diagnosis and implementation of timely appropriate treatment with the active participation of patients and families. n the reduction of hospital stay, which is so impactful on the functional condition of the elderly.

La seguridad del paciente en el contexto de la asistencia al parto es un tema que viene ocupando las pautas de discusión sobre la calidad del cuidado maternoinfantil en todo el mundo. El objetivo fue discutir los eventos adversos en la atención al parto y sus factores contribuyentes, en la percepción de pacientes y familiares, reportados en grupos de Facebook. Se trata de un estudio cualitativo que utilizó la plataforma de medios digitales Facebook como fuente de datos. Se analizaron 55 publicaciones relacionados con la asistencia al parto en los meses de septiembre y octubre del 2019, en cuanto al contenido. Los hallazgos se clasificaron en dos categorías: (i) eventos adversos que incluyen muertes del recién nacido, fetal y materna, hemorragias, infecciones, lesiones neurológicas, problemas relacionados con la cirugía y con el uso de medicamentos; y (ii) factores contribuyentes tales como retraso en la atención, diagnóstico o tratamiento, violencia obstétrica, error diagnóstico e identificación del paciente. Las plataformas de medios digitales pueden constituir espacios legítimos para debates y manifestaciones sobre temas relacionados con la salud, incluidos los relacionados con la calidad del cuidado obstétrico. Valorar la percepción de las pacientes, provenientes de estas o de otras fuentes es fundamental, pero requiere la participación de los líderes institucionales y de los profesionales en la operativización de estrategias que faciliten la identificación temprana de los factores de riesgo, y permitan el diagnóstico y la implementación del tratamiento adecuado y oportuno con la participación activa de pacientes y familiares.

Parir en palacio: Obstetricia de las reinas españolas / Giving birth in the palace: Obstetrics of Spanish queens

El parto siempre ha sido un hecho muy importante en la vida de la mujer por el riesgo y repercusión social que entraña, pero si la parturienta es una reina, la trascendencia es enorme. Las soberanas, pese al riesgo que corrían tanto ellas como el vástago, tenían que parir hijos y cuantos más mejor. En este trance siempre han contado con la ayuda de matronas y comadres, aplicando para ello los conocimientos obstétricos clásicos [Fragmento de texto] (AU)

Cuidados domiciliares de parteiras tradicionais na assistência ao parto / Home care by traditional midwives in childbirth care / Cuidados domiciliarios de parteras tradicionales en la atención del parto

Objetivo: descrever os cuidados domiciliares prestados por parteiras tradicionais durante a assistência ao parto. Método: estudo qualitativo conduzido por meio do método da História Oral Temática, realizado com 16 parteiras em nove municípios do Cariri cearense. A coleta de dados ocorreu entre julho e dezembro de 2015 por meio de entrevista semiestruturada, os relatos foram transcritos, textualizados e transcriados. Resultados: as parteiras prestavam cuidados familiares, assistência ao parto vaginal, cuidados com o recém-nascido e no puerpério imediato. Usavam chás e orações como adjuvantes do seu ofício. Conclusão: o cuidado das parteiras na assistência ao parto centralizava-se nas necessidades da mulher e da família, sendo, em alguns casos, extensivo à casa. As parteiras conheciam os sinais e sintomas do trabalho de parto e agiam nas possíveis intercorrências.

Objective: to describe home care provided by traditional midwives during childbirth care. Method: this qualitative study, using the Thematic Oral History method, was conducted with 16 midwives from nine municipalities in Cariri, Ceará. Data were collected from July to December 2015 through semi-structured interviews, the reports were transcribed, textualized and transcreated. Results: midwives provided family care, vaginal delivery care, newborn care and immediate postpartum care. They used teas and prayers as an adjuncts to their craft. Conclusion: childbirth care by midwives centered on the women's and families' needs and, in some cases, extended to the home. Midwives knew the signs and symptoms of labor and acted on possible complications.

Objetivo: describir los cuidados domiciliarios brindados por parteras tradicionales durante la atención al parto. Método: estudio cualitativo conducido mediante el método de Historia Oral Temática, realizado con 16 parteras en nueve municipios de Cariri en Ceará. La recolección de datos se realizó entre julio y diciembre de 2015 a través de entrevistas semiestructuradas; los relatos fueron transcritos, textualizados y transcreados. Resultados: las parteras brindaron atención familiar, asistencia en el parto vaginal, cuidados al recién nacido y en el puerperio inmediato. Usaban tés y oraciones como complemento de su oficio. Conclusión: el cuidado de las parteras en la atención al parto se centraba en las necesidades de la mujer y de la familia, extendiéndose, en algunos casos, al hogar. Las parteras conocían los signos y síntomas del trabajo de parto y actuaban sobre las posibles complicaciones.

Valoración del recién nacido. Correlación del test de Apgar con la gasometría arterial al nacimiento / Assessment of the newborn. Correlation of the Apgar test with arterial blood gas at birth

Objetivo: Evaluar la correlación entre las puntuaciones del test de Apgar y los valores de la gasometría arterial al nacimiento. Metodología: Estudio descriptivo transversal de prevalencia realizado en el Hospital Universitario Rafael Méndez de Lorca (España). Los datos se obtuvieron del registro informático de datos clínicos, analizando como variable dependiente las puntuaciones del test de Apgar al minuto de vida, y como variables independientes el pH, la presión parcial de dióxido de carbono y el déficit de base, recogidos mediante gasometría de la arteria umbilical al nacimiento. El análisis estadístico adoptó un nivel de significación estadística de p <0,05 mediante la aplicación de pruebas paramétricas, como el coeficiente de correlación de Pearson, la t de Student para muestras independientes y la χ2 . Resultados: La muestra fue de 312 neonatos. Se observa una correlación significativa entre las puntuaciones del test de Apgar patológicas y la acidosis fetal (p= 0,006; odds ratio [OR]= 2,555), la hipercapnia (p= 0,004; OR= 2,675), el déficit de bases (p= 0,001; OR= 4,758) y la acidosis metabólica (p= 0,018; OR= 3,556) al nacimiento. Conclusiones: Se puede establecer una correlación entre el test de Apgar al minuto de vida y la gasometría arterial al nacimiento. Se observa una subestimación profesional en las puntuaciones de las acidosis respiratorias. (AU)

Objective: To evaluate the degree of correlation between the Apgar test scores and the arterial blood gas values at birth. Methodology: Observational, analytical, retrospective and prevalence study carried out at the Hospital Universitario Rafael Méndez (Spain) on a sample of 312 neonates. The data were obtained from the computerized registry of clinical data, analyzing the Apgar test scores at one minute of life as a dependent variable, and pH, pCO2 and base deficits collected by means of umbilical artery blood gases at birth as independent variables. Statistical analysis adopted a significance level of p <0.05 through the application of parametric tests such as Pearson's correlation coefficient, Student’s t-test for independent samples and χ2 . Results: A significant correlation is observed between pathological Apgar test scores and fetal acidosis (p= 0.006; Odds ratio [OR]= 2.555), hypercapnia (p= 0.004; OR= 2.675), base deficit (p= 0.001; OR= 4.758) and metabolic acidosis (p= 0.018; OR= 3.556) at birth. Conclusions: A correlation can be established between the Apgar test at minute of life and arterial blood gas at birth, observing a professional underestimation in the scores of respiratory acidosis. (AU)

Estudio prospectivo de la contribución de la matrona en la atención al parto normal / Prospective study of midwifery contribution to normal birth attention

Objetivo: Conocer las percepciones de las matronas barcelonesas, que trabajan tanto en atención primaria como en el ámbito hospitalario, acerca de la violencia obstétrica. Metodología: Se trata de un estudio cualitativo de corte etnográfico llevado a cabo en Barcelona en 2019. Se realizaron entrevistas a 8 matronas con un análisis del discurso posterior. Para la selección de la muestra se ha utilizado un muestreo intencional con informantes clave. El análisis cualitativo posterior ha sido triangulado con una extensa revisión teórica de textos que proceden tanto de las ciencias sociales como de la biomedicina. Resultados: La mayor parte de las matronas entrevistadas consideran que la violencia obstétrica existe, y que se produce y reproduce en su ámbito de trabajo a través de diversas prácticas. Otras matronas consideran que el concepto como tal es erróneo porque en ningún momento hay intención lesiva por parte de los profesionales de la salud implicados. Para muchas de las informantes, dicho fenómeno está relacionado con el enfoque de riesgo de la biomedicina, la patologización de los procesos reproductivos y las jerarquías hospitalarias. Conclusiones: La investigación invita a la reflexión acerca de las implicaciones que tiene la violencia obstétrica también para los profesionales de la salud. Además, sería conveniente iniciar un diálogo para definir qué prácticas son consideradas por profesionales y usuarias como violencia obstétrica, y cómo media la biomedicina en ellas. (AU)

Objective: To identify the proportion of single-child, full-term deliveries attended by midwives and/or student midwives, as well as to explore the outcomes associated with these deliveries in terms of both patient care and health, for both mothers and newborns. Methodology: Prospective observational study with a minimum sample size estimated of 352 births attended in the Health Area of Valladolid Oeste for the period between February 1st and June 1st, 2017. It was followed a consecutive data collection and we value 11 independent variables and 28 dependent variables. The variables were associated with the scale of Bologna Score which range of score is 0-5. Results: 368 cases were collected. Most women were attended by midwives/midwifery residents during the admission and during the second stage of labor. The Bologna Score obtained was 3,13. Discussion: The Bologna Score was lower than hospitals from the same stratum even though midwives care for a higher percentage. Conclusions: The III and IV variables of the Bologna Score (absence of labor augmentation and positions opposed to lithotomy position) are stablished as improvement areas. The relationship between prelabor duration and interventionism and maternal complications outstanding among maternal outcomes. The skin-to-skin contact and the early initiation of breastfeeding rates decrease in instrumental births and cesareans outstanding among neonatal outcomes. (AU)

Trajetória de mulheres assistidas em centro de parto normal e sua relação com escolhas terapêuticas / Trayectoria de mujeres atendidas en centro de parto normal y su relación con las opciones terapéuticas / Trajectory of women assisted in birth centers and their relationship with therapeutic choices

Objetivo: Conhecer trajetórias de mulheres assistidas em Centro de Parto Normal e a relação com suas escolhas de cuidado no parto e nascimento. Método: Pesquisa qualitativa com 28 mulheres em um Centro de Parto Normal utilizando-se entrevistas em profundidade. Resultados: Emergiram duas grandes categorias. Na primeira, os depoimentos demonstraram o trajeto percorrido para o parto e nascimento e escolhas no cuidado influenciados pelas vivências individuais, impressões da família e pessoas do convívio social. Na segunda, as mulheres reconheceram o Centro de Parto Normal, como um local de práticas diferenciadas no cuidado, sendo um local de aconchego que se assemelha ao lar. Conclusão: Os Centros de Parto Normal e a qualificação dos profissionais da enfermagem obstétrica são estratégias para a mudança do modelo de atenção obstétrica e, também, para que as mulheres possam (res)significar o cuidado que lhes é prestado, possibilitando que recontem suas histórias no processo de parto e nascimento(AU)

Purpose: To know about the trajectories of women assisted in Birth Centers and their relationship with their care choices during and after labor. Method: This is a qualitative research, done with in-depth interviews with 28 women in a Birth Center. Results: Two major categories emerged. First, the statements showed the trajectory taken for labor and labor, as well as choices in care influenced by individual experiences, family impressions and people living together. In the second category, the women recognized Birth Centers as a place of differentiated practices in care, offering coziness that resembles their home. Conclusion: Birth Centers and the qualification of obstetric nursing professionals are strategies to change the model of obstetric care and for women to (re)understand the care provided to them, enabling them to retell their stories in process of labor and labor(AU)

Objetivo: conocer las trayectorias de las mujeres atendidas en los Centros de Maternidad y su relación con sus opciones de cuidado durante y después del parto. Método: Se trata de una investigación cualitativa, realizada con entrevistas en profundidad a 28 mujeres en un Centro de Maternidad. Resultados: Surgieron dos categorías principales. En primer lugar, los enunciados muestran la trayectoria del trabajo y el trabajo, así como las opciones de cuidado influenciadas por las experiencias individuales, las impresiones familiares y las personas que conviven. En la segunda categoría, las mujeres reconocieron a los Centros de Maternidad como un lugar de prácticas diferenciadas en el cuidado, ofreciendo calidez que asemeja a su hogar. Conclusión: Los centros de maternidad y la capacitación de los profesionales de enfermería obstétrica son estrategias para cambiar el modelo de atención obstétrica y para que las mujeres (re) comprendan el cuidado que se les brinda, permitiéndoles volver a contar sus historias en el proceso de parto y parto(AU)

El peritaje forense en los casos de violación en Honduras previo a la independencia / Forensic expertise in rape cases in Honduras before the independence

Justificación: la bibliografía sobre delitos sexuales en el periodo de dominación hispánica en América (1492-1821) es escasa, existiendo importantes vacíos historiográficos que dificultan la reconstrucción de un panorama general del proceso penal conducido en esa época, por lo que, investigar el peritaje conducido en los casos de violación es un primer paso para rastrear la evolución del tratamiento de esos casos en las instituciones judiciales. Objetivo: describir cómo se ejecutaba el peritaje forense en los casos de violación sucedidos en la Honduras previo a su independencia política de España. Metodología: se adoptó un enfoque cualitativo con un diseño exploratorio, utilizándose fuentes primarias que fueron seleccionadas mediante muestreo no probabilístico. Resultados: se logró identificar dos casos en los cuales se hizo recurso de peritos para confirmar una violación. En ambos las expertas tenían el oficio de partera, brindando declaraciones que reflejan una falta de preparación profesional y un conocimiento basado en la experiencia. Las declaraciones fueron transcritas conservándose la ortografía de la época y comentadas para ubicarlas en su contexto. Conclusión: en la Honduras de los años previos a la independencia se realizaba un peritaje forense en casos de violación basado en la experiencia laboral de los peritos y no en información científica o preparación académica, esto condujo a que los juicios de los expertos se vieran afectados por sus sesgos culturales...(AU)

Perineal protection methods: knowledge and use / Métodos de proteção perineal: conhecimento e utilização / Métodos de protección perineal: conocimiento y utilización

ABSTRACT Objective: To analyse the knowledge and use of perineal protection methods during the expulsive stage by health professionals involved in childbirth and whether they correspond to the World Health Organization's recommendations. Method: This was a cross-sectional descriptive study aimed at health workers involved in births in Spain. Results: Fifty-seven professionals participated in the study: midwives (47%), gynaecologists (25%), nurse residents (14%) and resident physicians (14%) in obstetrics and gynaecology. The degree of knowledge and use of perineal protection methods differed according to the position held and was very limited among gynaecologists and resident physicians. The only method recognized by all positions was "hands on" (p = 0.05). "Hands off " (p = 0.002), "delayed pushing" (p = 0.0001) and "maternal posture" (p = 0.03) were only known to midwives and nurse residents. "Flexion technique" (p = 0.035) and "delayed pushing" (p = 0.011) were used effectively by midwives and nurse residents. "Episiotomy" was erroneously identified as a method to protect the perineum by gynaecologists and resident physicians (p = 0.003). Conclusion: The degree of knowledge and use of perineal protection methods by health care professionals does not correspond to the recommendations of the World Health Organization.

RESUMO Objetivo: Analisar o grau de conhecimento e utilização dos métodos de proteção perineal durante o período expulsivo por parte dos profissionais sanitários implicados no parto e se ele se corresponde com as recomendações da Organização Mundial da Saúde. Método: Estudo descritivo de corte transversal dirigido a sanitários que assistem partos na Espanha. Resultados: Participaram no estúdio 57 profissionais: obstetras (47%), ginecologistas (25%), Enfermeiro Interno Residente (EIR) (14%) e Médico Interno Residente (MIR) (14%) em Obstetrícia e Ginecologia. Houve diferencias no grau de conhecimento e utilização segundo o cargo desempenhado, sendo muito limitado para ginecologistas e MIR. Os únicos métodos reconhecidos por todos os cargos foram "Hands On" (p = 0,05). "Hands off " (p = 0.002), "Controle de puxos" (p = 0.0001) y "Posturas no período expulsivo" (0.03) somente são conhecidos pelas obstetras e EIR. "Controle de deflexão da cabeça fetal" (0.035) e o "Controle de puxos" (p = 0.011) são efetivos para matronas e EIR. A "Episiotomia" se identificou erroneamente como protetor do períneo por ginecologistas e MIR (p = 0.003). Conclusão: O grau de conhecimento e uso dos métodos de proteção do períneo dos profissionais não se corresponde com as recomendações da Organização Mundial da Saúde.

RESUMEN Objetivo: Analizar grado de conocimiento y utilización de los métodos de protección perineal durante el periodo expulsivo de los profesionales sanitarios implicados en el parto y si se corresponde con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud. Método: Estudio descriptivo de corte transversal dirigido a sanitarios que asisten partos en España. Resultados: Participaron en el estudio 57 profesionales: matronas (47%), ginecólogos (25%), Enfermero Interno Residente (EIR) (14%) y Médico Interno Residente (MIR) (14%) en Obstetricia y Ginecología. Hubo diferencias respecto al grado de conocimiento y utilización según el cargo desempeñado, siendo muy limitado para ginecólogos y MIR. Los únicos métodos reconocidos por todos los cargos fueron "Hands On" (p = 0,05). "Hands off " (p = 0.002), "Control de pujos" (p = 0.0001) y "Posturas en el periodo expulsivo" (0.03) sólo son conocidos por las matronas y EIR. "Control de deflexión de la cabeza fetal" (0.035) y el "Control de pujos" (p = 0.011) son efectivos para matronas y EIR. La "Episiotomía" se identificó erróneamente como protector del periné por ginecólogos y MIR (p = 0.003). Conclusión: El grado de conocimiento y uso de los métodos de protección del periné de los profesionales no se corresponde con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud.

Childbirth experience of women in a maternity hospital signatory of the Adequate Childbirth Project: mixed study / Experiencia de parto de mujeres en una maternidad signatorial del Proyecto Parto Adecuado: estudio mixto / Experiência de parto de mulheres em uma maternidade signatária do Projeto Parto Adequado: estudo misto

ABSTRACT Objective To understand the childbirth experience of women assisted in a maternity hospital signatory of the Adequate Childbirth Project. Methodology Mixed study, carried out in 2018. Applied the Free Word Association Test in 62 pregnant women and then conducted an open interview with 18 of them, then puerperal women, and, for analysis, the Central Nucleus Theory, Word Cloud, and thematic Categories, respectively. Results The predominant words revealed in the quantitative stage were: pain, wonderful, recovery, anxiety, and desires. The qualitative analysis is presented by thematic categories "Women's insecurities in the PPA model" and "New perspectives from experience in the PPA model". Conclusions The women's experiences demonstrated that the model favored the remodeling of childbirth care. However, they still experience pain, dissatisfaction, and lack of autonomy. The impossibility of choosing a trusted professional was a source of insecurity, and nurses had no voice in decisions and actions in care.

RESUMEN Objetivo Comprender la experiencia de parto de mujeres asistidas en una maternidad signataria del Proyecto Parto Adecuado. Metodología Estudio mixto, realizado en 2018. La prueba de asociación libre de palabras se aplicó a 62 mujeres embarazadas y después se realizó una entrevista abierta con 18 de ellas, en ese momento ya puérperas y, para el análisis, la Teoría del Núcleo Central, la Nube de palabras y las Categorías Temáticas, respectivamente. Resultados Las palabras predominantes reveladas en la etapa cuantitativa fueron: dolor, maravilloso, recuperación, ansiedad y deseos. El análisis cualitativo se presenta por las categorías temáticas "Inseguridades de las mujeres en el modelo PPA" y "Nuevas perspectivas desde la experiencia en el modelo PPA". Conclusiones Las experiencias de las mujeres mostraron que el modelo favoreció la remodelación de la atención del parto. Sin embargo, todavía experimentan dolor, insatisfacción y falta de autonomía. La imposibilidad de elegir un profesional de confianza era una fuente de inseguridad, y las enfermeras no tenían voz en las decisiones y acciones en la atención.

RESUMO Objetivo Compreender a experiência de parto de mulheres assistidas em maternidade signatária do Projeto Parto Adequado. Metodologia Estudo misto, realizado em 2018. Aplicado o Teste de Associação Livre de Palavras em 62 gestantes e depois realizado entrevista aberta com 18 delas, então puérperas, e, para análise a Teoria do Núcleo Central, Nuvem de Palavras e Categorias temáticas, respectivamente. Resultados As palavras de predomínio reveladas na etapa quantitativa foram: dor, maravilhoso, recuperação, ansiedade e desejos. A análise qualitativa está apresentada pelas categorias temáticas "Inseguranças da mulher no modelo PPA" e "Novas perspectivas a partir da experiência no modelo PPA". Conclusões As experiências das mulheres demonstraram que o modelo favoreceu a remodelagem da atenção ao parto. Entretanto, elas ainda vivenciam dor, insatisfação e falta de autonomia. A impossibilidade de escolha do profissional de confiança foi um gerador de insegurança, e as enfermeiras não tiveram voz nas decisões e ações no cuidado.

Contribuciones de los profesionales de enfermería y de partería a la salud de las mujeres. Relatos de la Región de las Américas / Contributions of nursing and midwifery professionals to women's health. Stories from the Region of the Americas

En el informe Situación de la enfermería en el mundo 2020: invertir en educación, empleo y liderazgo, publicado el mismo año por la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que hay en el mundo cerca de 28 millones de profesionales de la enfermería, un número que representa más de la mitad de los profesionales de la salud. También se destaca que sigue existiendo un défi cit mundial de 5,9 millones de profesionales de la enfermería, la mayoría en países de África, Asia Sudoriental y la Región del Mediterráneo Oriental de la OMS, así como en algunos países de América Latina. Las acciones necesarias para disminuir el défi cit de estos profesionales son aumentar la inversión nacional para evitar una situación de escasez mundial, incrementar el número de graduados en enfermería, mejorar las opciones de empleo y retener a los profesionales en el sistema de salud. El informe también concluye que invertir en profesionales de enfermería y de partería permitirá lograr mejoras en el campo de la salud, pero también contribuirá a mejorar la calidad de la educación, promoverá la igualdad de género y garantizará el trabajo decente y el crecimiento económico, logros todos ellos en línea con los Objetivos de Desarrollo Sostenible. La OMS declaró el 2020 Año Internacional de los Profesionales de Enfermería y de Partería. Sin embargo, los planes de celebración resultaron afectados por el intenso trabajo de los profesionales durante la pandemia de COVID-19, declarada el 11 de marzo del 2020 por la OMS. En consecuencia, la OMS declaró el 2021 Año Internacional de los Trabajadores y Cuidadores de la Salud. La pandemia de COVID-19 ha evidenciado las desigualdades y las inequidades que existen en los sistemas de salud y en los países de la Región de las Américas. Los países han implementado medidas de salud pública no farmacológicas durante la respuesta a la pandemia, entre ellas el confi namiento domiciliario y el cierre de escuelas y negocios, que han tenido distintos efectos sobre las condiciones sociales, económicas y culturales de los diferentes grupos de población. En los países donde el acceso a la salud ha resultado aún más afectado por la pandemia, los profesionales y cuidadores de la salud han personifi cado una de las mejores respuestas para poder combatirla...(AU)